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做现代人的月子!妇产科医师从饮食、清洁、哺乳谈起

时间:2020-06-18  阅读:269  点赞次数:651  

逃不开的坐月子
讲产后就不能不提坐月子,尤其是对于现代人而言,存在各种传统的和反传统的观点,不管你是哪一派的,都逃不掉要和坐月子这事儿扯上关係。
关于坐月子的两种论调
目前社会上,关于坐月子这件事儿,有两大论调,二者之间相互争论,互不相让。这两大论调嘛,当然就是坐月子和不坐月子了。
强调坐月子的一派,说坐月子是女人一辈子的大事儿,各种所谓的习俗可谓千奇百怪。在月子里,房间不能通风,产妇不能洗头、洗澡,连牙都不能刷。饮食禁忌颇多,生冷海鲜通通远离,说这是「发物」,对伤口不好。另外,让产妇儘量不要下地,更不要说到户外了。如果你胆敢不遵从,那幺就要咒你会罹患「月子病」。这东西可不好惹,一旦罹患这病就是一辈子的事儿,要想好,你得再生一个,然后按规则坐月子才成!
简单点儿说,女人一生完孩子,好像突然间就变成了怪物,必须要被牢牢控制住。强调不坐月子的一派呢,可谓反传统的一群,反对各种传统陋习。在他们逃不开的坐月子看来,坐月子就是典型的传统陋习,不该迷信需要打破传统。他们好像觉得,女人生完孩子就应该马上像怀孕之前一样。而且还流传着一些说法,说全世界只有中国女性是坐月子的,而科技发达的西方国家的女性,生完孩子都不坐月子;说人家外国人生完孩子当天回家,第二天就上班去了。简单点儿说,女人如果坐月子,就是愚昧落后的表现!
这两种论调都太极端,不正确。
到底什幺是坐月子
说坐月子之前,得先弄明白到底什幺是坐月子。坐月子最开始其实是古代中国人给妇女做的一些礼仪性的限制。
女性最大的神祕性,在于她可以孕育生命。所以,在男尊女卑的古代中国,对女人生孩子当然也要做出很多规定。因此,你最早知道坐月子,应该是记录在《礼记》上的,而不是医书上。在那里,它甚至规定了不同等级的人生了孩子,所要遵守的礼仪都是不一样的。就是说你若是平民村妇生了孩子,就没资格坐王公大臣夫人们的月子!
后来,随着中医学的发展,在这些规定的基础上又延展了一些和养生有关的规定,逐渐形成了现在所谓的坐月子。前面提到,坐月子其实是个礼仪性的限制,所以在发展过程中还融入了很多地方性的习俗,每个地方的方法略有不同。于是发展到现在,所谓坐月子的要求也五花八门,而没有什幺规範,甚至有的习惯还完全相反!很多所谓的习俗,其实不过是从上一代的老人那儿口耳相传得来的。所以,传统的坐月子,更多的其实是文化习俗,和医学没什幺关係。
那幺现代的西方人到底坐不坐月子呢?既然传统的坐月子是一种文化习俗,那幺如果按照中国这种礼仪性的限制要求来说的话,西方人是肯定不坐月子的。但是,如果单从医学角度来说,西方人其实也是要坐月子的,这个坐月子就是指产褥期的恢复。
我们知道,怀孕对于女性来说,在整个孕期的9个月时间里,不单单是作为生殖系统的子宫变大了,而且全身各个系统都发生了很大的变化。所谓「十月怀胎,一朝分娩」,妊娠过程很漫长,但是分娩过程相对很短暂。那幺,在胎盘娩出后,就需要一个相对比较长的时间使全身各个系统都恢复到妊娠前的状态,这段时间被称为产褥期,一般认为大约是6週。
所以,西方女性也需要产褥恢复,也要产后随访6週,以观察产褥恢复情况;尤其对有产科併发症的产妇,更应加强随访。别以为西方人不是人,你让人家女人生完孩子第二天就去上班,还有没有人性了?这幺侵犯人权的事儿,人家可做不出来。而且,就算很顺利地顺产,产后也至少要住院观察48小时;如果是剖腹产的话,术后则要住院96小时,这和国内相比,大约只少了一天,差别并不大。
坐现代人的月子
那幺,从医学的角度,现代女性产褥期应该注意些什幺,应该怎幺坐月子呢?显然现代的月子是没有那幺多束缚禁忌的,但是,还是有些生活上的注意事项。
产后的第一週比较重要,尤其是产后24小时内,要注意出血情况,还有体温、脉搏、血压这些生命体徵的变化,当然,医生也会关注这些。除此之外,我们每天查房针对产后患者解释和嘱咐最多的,还包括以下方面。
饮食
自然分娩的话,饮食没有禁忌。推荐新鲜的水果、蔬菜、优质蛋白饮食,如肉类、鱼虾。建议多喝点儿汤水,有利于发奶。
小便
因为分娩过程会对膀胱产生刺激,有些产妇生完孩子之后膀胱就麻木了,感觉不到尿意,甚至不会解小便了。所以建议产后定时解小便,比如一两个小时一次,而不要等到尿急了才去。还要特别强调一句,因为产后身体消耗比较大,所以第一次如厕要有人搀扶。
褥汗
不少产妇反映生完孩子后会出虚汗。其实,那不是虚汗,而是褥汗。因为怀孕的时候,为了保障给宝宝的供应,孕妇体内血液容量是增高的。现在宝宝出来了,多出来的血容量怎幺办?相当一部分是通过汗液排出去的。所以,生完孩子以后出汗是正常的。
清洁
既然生完孩子会出很多汗,那幺就要注意清洁了,洗头、洗澡都不是禁忌,千万别搞得自己髒兮兮的。而且,因为恶露的原因,尤其提醒要保持会阴部清洁,否则容易发生产褥感染。所以要每天清洗会阴,并且保持乾燥。现代医学认为,即使是在盆中坐浴,盆里的水也不会上行污染阴道。
哺乳
为了宝宝的健康成长,鼓励母乳餵养;为了你自己产后的顺利恢复,鼓励母乳餵养;为了你日后可以减少患乳腺癌的风险,鼓励母乳餵养;为了增进母子间的感情,鼓励母乳餵养;为了你自己的生活便捷,鼓励母乳餵养;就算为了能省点儿奶粉钱,也要鼓励母乳餵养!对于绝大多数产妇来说,母乳完全足够供应宝宝每日所需的饭量,而且还会越吸越多,所以如果宝宝吸完之后还有剩余,不要留着,要及时排空,保持泌乳畅通,小心不要积乳。
当然,除了这些,在产褥期还要注意休息,儘量保障充足的睡眠。产妇每天哺乳餵孩子还是很辛苦的,所以,要抽空睡一会儿。另外,心情的调节也很重要。产后因为激素急剧变化的原因,有一部分产妇可能会出现一些负面情绪。不过,大部分人只是有一些忧郁的表现,还达不到忧郁症的诊断,但是作为产妇和家属也应该有所重视,注意心理上的调节和情感上的支持。
生完孩子以后的麻烦事儿
十月怀胎,一朝分娩,生完孩子任务完成了,但是身体也随之产生了变化。生完孩子其实还有些事情并没完,不是说注意休息、注意营养就够了的。
生完也不能掉以轻心
我们妇产科主任曾经说过一个大约发生在30年前的故事,是她在做住院医生时候的真实病例。
一个产妇因为子痫前期做了剖腹产手术,术后恢复情况良好,于是就出院了。办完出院手续,患者刚刚走到医院门口,就突然晕倒不省人事了。家属赶紧把她抬到医院急诊室抢救,但是最后还是没有救过来。
这个患者经历了孕期高血压的坎坷,经历了剖腹产手术的风险,终于做完手术要出院了,最后还是倒在了医院门口。这是怎幺回事儿呢?
最终的结论是:肺栓塞!这是一种非常可怕的疾病,原因是孕产期血流淤滞,体内流动缓慢的血液在深静脉中比较容易形成血栓,这些血栓脱落之后可能会被血液带到肺部,堵塞了肺动脉血管,从而引起猝死。所以,这个疾病的特点就是发病隐匿,之前可能没有什幺不舒服,或者就是觉得有点儿下肢酸胀;但是一旦发病,就会进展很快,让人措手不及,来不及抢救。
在西方发达国家,造成孕产妇死亡的原因中,血栓栓塞性疾病肯定是排在前三位的,甚至有些国家是排在首位的,其杀伤力和兇险程度可见一斑。
虽然这种栓塞性疾病在孕期也有可能发生,但是,经过了分娩或者手术的过程,出现的概率又大大增加了。所以,对于产妇来说,不要以为生完孩子,分娩结束就大功告成了,还有一些风险是不能掉以轻心的。
生完孩子可不能整天躺在床上不动
那幺这种疾病有什幺方法可以预防呢?药物预防是医生的事情,对于孕产妇来说,平时生活中能做些什幺呢?
我们先来看看发生血栓栓塞的一些高危因素:高龄孕妇、肥胖、长期卧床或是吸烟、剖腹产手术、产科相关併发症、血栓栓塞家族史等等。
存在高危因素不等于就一定会发生,但需要高度警惕。在预防上,就需要尽可能地减少高危因素的数量。像剖腹产手术、产科相关併发症、血栓栓塞家族史这些情况,有可能不是你自己能左右得了的,但是另外一些因素自己还是可以注意得到的。比如怀孕的年龄儘量不要太大,比如戒烟,比如饮食控制和体重管理,比如不要盲目要求剖腹产,比如尽可能地减少长期卧床的时间。
所以,在前面产褥期的注意事项中,还有一条没有提到,这里要单独拿出来强调一下,就是产后一定要尽可能地适量下床活动,生完孩子或者做完手术,最好尽早下床活动,千万不要一直卧床休息。尤其对于那些孕期活动就比较少,或者长期卧床安胎的孕妇,适量活动更加重要。现在,你又发现了一条安胎的风险了。所以再次提醒,安胎这件事儿,真的要慎重。
顺产后阴道鬆弛?很多人都担心的问题
这可能是很多女性私底下经常讨论的事情,阴道分娩会不会造成阴道鬆弛,进而影响以后的性生活品质?
答案不是三言两语说得完的。分娩的过程中,阴道会被扩张,阴壁皱褶消失,以利于胎儿娩出。分娩结束后,虽然全身各个系统脏器开始恢复,但是,不可能全身各系统完全恢复至怀孕前的水準,初产妇和经产妇也肯定是有区别的。
不过,关于以后性生活的品质问题,倒是不必过多担心。就好像男人的阴茎粗细长短不是性生活品质的决定因素一样,阴道壁的鬆弛程度也不是性生活品质的决定因素。虽然和怀孕前相比阴道壁鬆弛了一些,但还是有正常的弹性和皱褶的。不要以为一说到鬆弛,就像是电影《芭乐特》里说的「巫师的袖子」,正常经产妇的阴道鬆紧程度,是不会影响性生活的。所以,不必因为这种问题而担心阴道分娩。而且更有研究认为,经过阴道分娩,在更年期时性生活品质相对更好。
另外,坐完月子后,还可以通过凯格尔运动来锻鍊骨盆底肌。简单地说就是针对可使小便突然中断以收缩的肌肉,做收缩舒张练习。每天做3或4次,每次5~10分钟,可以恢复骨盆底肌张力,预防骨盆底脏器脱垂。
最后顺带提一句,有些人哺乳期就可以恢复排卵了,而且,哺乳期排卵和月经来潮都没什幺徵兆,也不规律。有些人哺乳10个月,可能会来四五次月经,间隔时间也不固定,这都是正常的。所以,如果在哺乳期有性生活,也要记得做好避孕措施。比较好的方法嘛,推荐保险套吧。
做现代人的月子!妇产科医师从饮食、清洁、哺乳谈起
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